对于糖尿病患者，严格控制血糖可以显著降低糖尿病并发症发生和进展的风险。但是，过于严格的血糖控制容易导致低血糖。低血糖不仅影响患者的健康，而且影响患者的生活质量。严重的低血糖可导致残疾和死亡。
低血糖可表现为症状性低血糖和无症状性低血糖。无症状性低血糖的后果往往比症状性低血糖更严重。既往研究表明，近一半的长期糖尿病患者出现无症状低血糖，导致严重低血糖。
糖尿病患者低血糖是多少?
低血糖是指人血糖水平≤3.9 mmol/L，有或无低血糖临床症状。
2005年，美国糖尿病协会对低血糖进行了重新定义和分类，并将无症状性低血糖定义为无症状性低血糖，即血糖测定值≤3.9 mmol/L。
无症状低血糖危险吗?
低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，发病迅速，对机体危害很大。当血糖水平降低时，会导致大脑功能障碍。首先受影响的是大脑皮层，其次是基底神经节、下丘脑和脑干。临床上可发生脑血管痉挛、认知功能障碍、癫痫发作、昏迷，甚至死亡。
此外，反复发作的低血糖可加速大血管和微血管病变，造成伤口愈合困难、视网膜病变等，给患者及其家属造成沉重的经济和心理负担。
文献报道，约25%的糖尿病低血糖是无症状的低血糖。无症状性低血糖比症状性低血糖更危险。由于它不容易发现，往往导致治疗不及时和严重的后果。
如果发生在夜间，情况更加危险，因为不能及时发现患者病情的变化，导致抢救延误，可能导致死亡。
因此，一旦发现患者出现低血糖，即使没有相关症状，也要及时处理。然而，在许多情况下，无症状的低血糖是很难发现的。确定高危人群，开展针对性预防是关键。
哪种糖尿病更容易出现无症状的低血糖?
1型糖尿病患者胰岛β细胞功能较差，需要胰岛素治疗，体内血糖升高调节功能障碍;
具有明显胰岛细胞功能障碍的2型糖尿病患者对血糖升高的调节也存在缺陷，两者都容易发生低血糖，进而导致无症状的低血糖。
这些因素可导致无症状的低血糖:
1. 年龄
随着年龄的增长，老年人对低血糖的耐受性更强，低血糖拮抗激素分泌紊乱和肾上腺β受体兴奋性逐渐降低，肝肾功能逐渐减弱，药物代谢缓慢，易在体内积累。这些因素可诱发低血糖。
2. 病程
长期疾病引起的代谢紊乱，使代谢物在神经纤维中积累和渗出，交感神经纤维水肿或肿胀，儿茶酚胺的分泌减少，降低机体对胰岛素引起的低血糖的反应;
病程较长的患者常伴有糖尿病的慢性并发症，不仅肾脏并发症容易导致低血糖，而且神经病变导致肾上腺功能障碍也增加了无症状性低血糖的发生率。
3.胰岛功能
胰岛功能差的患者一般对低血糖有胰高血糖素反应缺陷，不同程度的自主神经病变使肾上腺素对低血糖反应迟缓。
4. 血糖控制
无症状性低血糖的发生与严格控制血糖有关。糖化血红蛋白越低，肾上腺素分泌越低，这可能与中枢神经系统血糖调节中枢识别血糖阈值的改变有关。识别能力得到提高，而反复的低血糖会导致中枢识别血糖的能力下降，从而抑制自主神经系统活动。澳门葡京官网
